Traitement chirurgical de la rectocolite hémorragi

Authors: L Maggiori Y Panis

Publish Date: 2013/01/04

Volume: 7, Issue: 1, Pages: 27-34

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Abstract

Despite recent advances in medical therapy up to 30 of the patients with ulcerative colitis UC will require a surgical treatment during the course of their disease Indications for surgery include in emergent setting medical refractory or complicated severe acute colitis and in elective setting medical refractory UC or cases with a high risk of neoplastic transformation Ileal pouchanal anastomosis is the gold standard treatment as it will cure the disease with a sphintersaving procedure but ileorectal anastomosis can be proposed in highly selected patients without microrectum less than 20 of the cases Laparoscopic approach is now the recommended approach for UC patients as it is associated with improved postoperative outcomes as compared to the open approach both ine the short terme and in the longtermEn dépit des progrès récents des traitements médicaux la chirurgie est nécessaire chez 20 à 30 des malades atteints de rectocolite hémorragique RCH Les indications du traitement chirurgical sont représentées en urgence par les colites aiguës grave résistantes au traitement médical ou compliquées hémorragie perforation colectasie et à froid par les formes résistantes au traitement médical mais aussi en cas de dysplasie et/ou de cancer colorectal L’anastomose iléoanale avec réservoir en J est l’intervention de référence puisqu’elle va permettre de guérir la maladie tout en conservant la fonction sphinctérienne L’anastomose iléorectale peut être proposée chez des patients très sélectionnés en cas de rectum conservable moins de 20 des cas La voie d’abord laparoscopique en plein essor dans cette indication est aujourd’hui la voie d’abord de référence puisqu’elle est associée à des suites opératoires améliorées par rapport à la laparotomie tant à court qu’a long terme

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