Surgical correction of lumbar scoliosis a compari

Authors: J P Steib X Ducrocq C Averous J Bogorin

Publish Date: 1999/09/01

Volume: 9, Issue: 3, Pages: 151-156

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Abstract

Vertebral rotation is at the basis of structural scoliosis Its measurement gives the possibility to evaluate the surgical correction Three groups of five lumbar scolioses means angle 45° were treated with rotation of the convex rod group 1 bending in situ group 2 and bending associated with rotation of the convex screws group 3 Cobb angle improvement was the same with the three techniques The Vertebral Rotational Angle VRA and the most suitable Intervertebral Rotational Angle IRA were used for this study IRA difference of rotation between two consecutive vertebrae stays the same whatever the reference axis and VRA depends on conditions of measurement IRA is improved of 15 in group 1 35 in group 2 and 54 in group 3In situ bending associated with the rotation of the convex screws is a good method for correcting the torsion of the scoliotic lumbar spineLa rotation intervertébrale est à la base de lorganicité dune scoliose Sa correction devrait être à lorigine de son traitement chirurgical La mesure de la rotation dune vertèbre peut être effectuée sur les coupes axiales dun scanner mais doit être corrélée à son inclinaison frontale et sagittale De plus laxe de référence pour un malade varie à chaque examen Les mesures de rotation ne sont pas comparables cest pourquoi nous avons choisi la rotation intervertébrale Trois groupes de 5 scolioses à angle de Cobb T11L3 de 45° en moyenne ont été étudiés Tous les dossiers comprenaient une téléradiographie de face et de profil et un scanner étagé en pré et en postopératoire La correction a été obtenue par la rotation de la tige convexe dans le groupe 1 par cintragein situ dans le groupe a et par cintrage et rotation simultanée des vis convexes dans le groupe 3 Les axes de rotations des vertèbres organiques ont étété étudiés sur les scanners pré et postopératoires en se référant à laxe antéropostérieur du scanner Les valeurs ont été corrigées en fonction des inclinaisons frontales et sagittales des vertèbres La rotation intervertébrale a été obtenue par différence de rotation entre deux vertèbres consécutives La rotation intervertébrale du sommet était de 39° celle des vertèbres limites supérieures de 10° et celle des vertèbres limites inférieures de 81° Dans tous les groupes la corrections a été maximum aux vertèbres limites là où la rotation intervertébrale est la plus importante La correction moyenne de la rotation intervertébrale a été de 15 dans le groupe 1 de 35 dans le groupe z et de 54 dans le groupe 3 La rotation intervertébrale est une mesure relative indépendante du placement du malade par rapport é un repère Elle confirme le déplacement en bloc du rachis sans grande détorsion lors des manœuvres de rotation de la tige Il existe ainsi une réelle détorsion du rachis par cette technique qui peut créer la dérotaion du rachis sans attendre une éventuelle dérotation automatique La rotation intervertébrale est un bon moyen de contrôle de correction indépendant de tout repère Le cintragein situ de la tige convexe associé à la rotation des vis lombaires donne une meilleure correction de ce paramètre que la rotation de la tige

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