MRTBefunde verzögern Diagnose eines Nasopharynxka

Authors: H Becker

Publish Date: 2011/06/30

Volume: 21, Issue: 3, Pages: 153-156

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Abstract

Es wird über den Fall einer 55jährigen Patientin mit Kopfschmerzen trockenem rechten Auge und trockener Nase rechts berichtet In einem nach 5 Monaten angefertigten ersten Magnetresonanztomogramm MRT des Kopfes wurde kein pathologischer Befund diagnostiziert Nachdem 6 Monate später zusätzlich rechtsseitige Gesichtsschmerzen aufgetreten waren erfolgte eine zweite MRT Es wurde lediglich eine Flüssigkeitsretention im Mastoid rechts festgestellt Acht Monate danach kam es zu einer Abduzensparese rechts Eine daraufhin durchgeführte Computertomographie CT des Felsenbeins zeigte eine ausgedehnte Destruktion im Bereich der rechten Pyramidenspitze Die anschließend durchgeführte dritte MRT ergab einen Tumor von ca 5 cm Durchmesser in der rechten Fossa pterygopalatina der retrospektiv auch in dem ersten MRT mit ca 3 cm Durchmesser und in dem zweiten MRT mit ca 4 cm Durchmesser zu erkennen war Die histologische Untersuchung nach Biopsie ergab ein Nasopharynxkarzinom Es wurde eine Radiochemotheraphie durchgeführt Die Patientin verstarb nach 9 Monaten Die Angehörigen der Patientin wendeten sich an die Schlichtungsstelle für Arzthaftpflichtfragen Es wurden ein neuroradiologisches Gutachten und anschließend ein HNOärztliches Gutachten angefordert Die Schlichtungsstelle kam zu dem Ergebnis dass Schadenersatzansprüche gegenüber dem Radiologen der die 3 MRT durchgeführt hatte begründet sind und empfahl eine außergerichtliche RegulierungThis report concerns a 55yearold female patient who presented with headache dry right eye and dry nose on the right side After 5 months magnetic resonance imaging MRI was carried out but no pathological findings were diagnosed Rightsided facial pain appeared 6 months later and a second MRI was carried out but only fluid retention in the right mastoid was diagnosed After a further 8 months paresis of the right abducent nerve occurred and a computed tomography CT scan of the petrous bone showed extensive destruction of the apex of the petrous pyramid Subsequently a third MRI revealed a tumor of about 5 cm in diameter in the right pterygopalatine fossa which was also retrospectively visible in the first MRI with a size of approximately 3 cm and in the second MRI with 4 cm in diameter The histological examination after biopsy resulted in the diagnosis of a nasopharyngeal carcinoma and radiochemotherapy was initiated The patient died 9 months later The relatives of the patient applied to the arbitration board for medical liability which requested expert opinions in neuroradiology and otorhinolaryngology The board came to the conclusion that the claims for damages against the radiologist who had made the three MRIs were wellfounded and recommended an extrajudicial settlement

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