Ambivalenz in der psychiatrischen Organisation

Authors: Markus Binswanger

Publish Date: 2011/11/12

Volume: 27, Issue: 4, Pages: 339-348

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Abstract

In der psychiatrischen Patientenbehandlung erfährt der Bleuler’sche Ambivalenzbegriff seit hundert Jahren in Diagnostik und Therapie vielfältige Verwendung allerdings meistens in einem auf psychopathologische Phänomene reduzierten Ansatz In diesem Beitrag wird der Frage nachgegangen ob erweiterte Ambivalenzkonzepte nützlich sein können aktuelle Herausforderungen und Problemstellungen der institutionellen Psychiatrie zu analysieren und in neues Licht zu setzen Anhand der Untersuchung der Tätigkeitsfelder von Einzeltherapeuten sowie interdisziplinär zusammengesetzten therapeutischen Teams wird ein breiter Fächer von psychiatriespezifischen Ambivalenzerfahrungen einzelner Berufsgruppen aufgezeigt Besonderes Augenmerk wird einer ambivalenzorientierten Perspektive des Klinikmanagements vor dem Hintergrund von Ungewissheit und Unübersichtlichkeit gewidmet In solch unterschiedlichem Kontext eröffnen moderne Ambivalenzkonzepte einerseits neue psychodynamische Verstehensansätze komplexer klinischer Spannungsfelder und erweitern dadurch prinzipiell die Möglichkeiten multimodaler Therapie Andererseits erweisen sich im Umgang mit unübersichtlichen Führungs und Planungsaufgaben Sensibilität und Toleranz für Ambivalenzphänomene und konflikte als ungewohnte aber umso wertvollere Ressourcen zur ProblemlösungFor the past 100 years Bleuler’s ambivalence terminology has been applied to many aspects of the psychiatric treatment of patients particularly in the realm of diagnostics and therapy It has however been adopted in an approach mainly limited to psychopathological phenomena This article discusses whether advanced concepts of ambivalence can facilitate the analysis of current challenges and problems of institutional psychiatry placing them in a new light It describes a wide range of psychiatryspecific ambivalence experiences by investigating the field of activity of individual therapists as well as of interdisciplinary therapeutic teams Particular attention is given to an ambivalenceoriented perspective of clinic management taking uncertainty and complexity into consideration In such different contexts modern ambivalence concepts give way to a psychodynamic understanding of clinical areas of conflict thus extending the possibilities of multimodal therapy When dealing with complex leadership and planning tasks sensibility and tolerance towards ambivalence phenomena and conflicts prove to be unusual but valuable problem solving resources

Keywords: