Análisis farmacoeconómico del tratamiento de las i

Authors: Carlos Rubio Terrés

Publish Date: 2013/03/07

Volume: 5, Issue: 1, Pages: 23-33

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Abstract

Métodos Análisis retrospectivo determinístico de minimización de costes La eficacia de los tratamientos se estimó a partir de los resultados combinados de dos ensayos clínicos aleatorizados doble ciego en los que se compararon tigeciclina 100 mg inicialmente seguidos de 50 mg IV cada 12 horas y vancomicina aztreonam 1000/2000 mg IV cada 12 horas administrados hasta un máximo de 14 días 538 y 519 pacientes tratados con tigeciclina y vancomicinaaztreonam respectivamente en la población de análisis por intención de tratar modificada La utilización de recursos se estimó a partir de los ensayos clínicos y de fuentes españolas y los costes unitarios mediante una base de datos de costes sanitarios españolesResultados Como los ensayos clínicos se diseñaron para demostrar equivalencia no hubo diferencias significativas de eficacia entre los tratamientos con una tasa de curación clínica del 797 y 819 respectivamente p = 04183 por lo que se hizo un análisis de minimización de costes No obstante con tigeciclina se redujo la estancia hospitalaria tanto en planta como en UCI — 12 días en ambos casos con menores costes de administración IV 6012 € En el caso básico el coste medio de la enfermedad por paciente fue de 3732 € con tigeciclina y 3995 € con vancomicinaaztreonam diferencia de 263 € El resultado fue estable en el análisis de sensibilidad con ahorros por paciente tratado con tigeciclina de 2402819 € excepto con costes mínimos con un coste adicional de 35 € por pacienteConclusiones Un mayor coste de adquisición no implica necesariamente un mayor coste de la enfermedad Por cada paciente con infección complicada de piel y tejidos blandos tratado con tigeciclina se podrían ahorrar 263 € en comparación con vancomicinaaztreonamMethods Retrospective deterministic analysis of cost minimisation The efficacy of the treatments was estimated from the combined results of two randomised doubleblind clinical trials in which tigecycline 100 mg initially followed by 50 mg IV every 12 hours and vancomycin plus aztreonam 1000/2000 mg IV every 12 hours administered for up to a maximum of 14 days 538 and 519 patients treated with tigecycline and vancomycin plus aztreonam respectively in the modified intentiontotreat analysis population The use of resources was estimated from the clinical trials and from Spanish sources and the unit costs using a Spanish healthcare costs databaseResults As the clinical trials were designed to demonstrate equivalence there were no significant differences between the treatments in efficacy with a clinical cure rate of 797 and 819 respectively p = 04183 A costminimisation analysis was therefore carried out It was found that with tigecycline the length of hospital stay was reduced both on the ward and in ICU 12 days in both cases with lower IV administration costs — 6012 € In a basic case the average cost of the condition per patient was 3732 € with tigecycline and 3995 € with vancomycin plus aztreonam difference of 263 € The results were stable in the sensitivity analysis with savings per patient treated with tigecycline of 240 — 2819 € except with minimum costs with an additional cost of 35 € per patientConclusions A higher cost of acquisition does not necessarily mean a higher cost for the condition For every patient with complicated skin and soft tissue infections in comparison with vancomycin plus aztreonam it would be possible to save 263 € by treating with tigecycline

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