Prognoseabschätzung der nichtalkoholischen Fettleb

Authors: HH Lutz C Trautwein F Tacke

Publish Date: 2010/03/05

Volume: 5, Issue: 2, Pages: 129-133

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Abstract

Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung NAFLD umfasst ein breites Spektrum – von der einfachen Steatose über die nichtalkoholische Steatohepatitis NASH bis zur Zirrhose und dem hepatozellulären Karzinom Aufgrund der hohen und in Zukunft weiter steigenden Prävalenz der NAFLD kommen der Differenzierung der verschiedenen Verlaufsformen sowie der frühzeitigen Identifizierung von Patienten mit Risiko für eine Krankheitsprogression eine besondere Bedeutung zu Bei der reinen Steatose sind Leberwerterhöhungen ALT GGT Lebensalter und Begleiterkrankungen Risikofaktoren für die NASH aber auch für metabolische und kardiovaskuläre Erkrankungen Bei der NASH kommt der Leberbiopsie und insbesondere dem Nachweis von Nekroinflammation eine hohe prognostische Bedeutung zu Neue Serumparameter z B CK18Fragmente/M30Antigen und die transiente Elastographie Fibroscan könnten in Zukunft eine wichtige Rolle in der nichtinvasiven Prognoseabschätzung der NAFLD/NASH darstellen Der sonographische Nachweis einer Steatose ist nicht per se ein harmloser Befund sondern sollte weitere diagnostische Maßnahmen zur Abschätzung des individuellen Risikos für hepatische und nichthepatische Morbidität und Mortalität nach sich ziehenNonalcoholic fatty liver disease NAFLD has a broad spectrum from simple steatosis to nonalcoholic steatohepatitis NASH and possible cirrhosis with development of hepatocellular carcinoma Due to the high prevalence and probably increasing prevalence in the future the differentiation of distinct forms of this disease and early identification of patients at risk for progression are very important In simple steatosis elevation of liver enzymes levels ALT γGT age and comorbidities are risk factors not only for the development of NASH but also for metabolic and cardiovascular diseases Liver biopsy with the histological confirmation of necroinflammation plays a major role in assessing the prognosis of NASH New serum parameters eg CK18 fragments/M30 antigen and transient elastography Fibroscan could become important noninvasive parameters for the risk assessment of NAFLD/NASH in the future The detection of steatosis by ultrasound is not a harmless finding per se but should provoke further diagnostic evaluation of the individual risk for hepatic and nonhepatic morbidity and mortality

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