Dexamethason in plaats van betamethason bij dreige

Authors: MM Visser KJ Kaland E Hink AC Bolte CJM de Groot

Publish Date: 2012/05/22

Volume: 79, Issue: 5, Pages: 156-160

PDF Link

Abstract

Sinds de levering van betamethason Celestone Chronodose wereldwijd gestopt is is de vraag of het noodgedwongen toedienen van dexamethason ter bevordering van de betere neonatale uitkomsten bij dreigende vroeggeboorte voor of nadelen heeft in vergelijking met betamethason De richtlijn van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie adviseert betamethason als eerste keuze voor de foetale longrijping bij dreigende vroeggeboorte Verschillende onderzoeken beschrijven geen verschil in effecten van dexamethason en betamethason op de uitkomsten van ernstige neonatale morbiditeit waaronder respiratory distress syndrome Er zijn aanwijzingen dat betamethason de neonatale mortaliteit en het risico op periventriculaire leukomalacie sterker reduceert dan dexamethason Dexamethason is goedkoper gemakkelijker verkrijgbaar en werkt sneller maar er zijn aanwijzingen voor neurotoxiciteit op de lange termijn Het is voor de klinische praktijk niet wenselijk dat dexamethason noodgedwongen als alternatief voor betamethason gebruikt wordt en de levering van betamethason dient zo spoedig mogelijk hersteld te wordenSince the production of betamethasone Celestone Chronodose has stopped globally we questioned whether administration of dexamethasone as an alternative to improve neonatal outcome for imminent preterm birth has advantages or disadvantages compared to betamethasone The Dutch Society of Obstetrics and Gynecology NVOG recommends betamethasone as first choice for improving neonatal outcome by imminent preterm birth Several studies show no differences between neonatal outcome of dexamethasone and betamethasone including severe neonatal morbidity eg respiratory distress syndrome Betamethasone is associated with reduced neonatal mortality and periventricular leukomalacia compared to dexamethasone Dexamethasone is cheaper its pharmacologic effects are rapid with greater pharmacologic availability but it is suggested to be associated with longterm neurotoxicity For clinical practice it is not desirable to use dexamethasone out of necessity as an alternative for betamethasone and supply of betamethasone should be restored as soon as possible

Keywords: