Authors: D Pouessel J J Patard S Culine
Publish Date: 2009/05/24
Volume: 11, Issue: 5, Pages: 278-284
Abstract
Le cancer du rein localement avancé ou métastatique a longtemps représentéun difficile défi thérapeutique en oncologie Encore récemment la prise en charge reposait sur l’immunothérapie mais conduisait rapidement à une impasse thérapeutique Les nouvelles thérapies ciblant le vascular endothelial growth factor VEGF ou son récepteur VEGFR sorafénib sunitinib et bévacizumab ou mTOR mammalian target of rapamycin temsirolimus et évérolimus ont transformé le pronostic et la qualité de vie de ces patients en quelques années La survie globale médiane rapportée dans certains essais est de 26 mois contre 10 à 12 mois à l’ère de l’immunothérapie Les essais prospectifs randomisés validant l’efficacité de ces médicaments permettent de bâtir en 2009 un algorithme décisionnel afin de proposer aux patients une prise en charge optimale Toutefois certaines situations particulières métastases cérébrales histologies papillaires ou chromophobes patients âgés etc n’ont pas ou peu été évaluées avec ces molécules et le bienfondé de leur prescription est alors en question Leur tolérance et leur impact thérapeutique seront étudiés dans de futurs essais cliniquesFor a long time advanced or metastatic renal carcinoma has presented a difficult therapeutic challenge in oncology practice Only a few years ago treatment mainly involved immunotherapy which frequently led to stalemate In just a few years new therapies targeting vascular endothelial growth factors and their receptors VEGFR sorafenib sunitinib and bevacizumab or the mammalian target of rapamycin mTOR temsirolimus and everolimus have changed these patients’ prognosis and also their quality of life With these new treatments median overall survival is more than 26 months when it was from 10 to 12 months with immunotherapy Published trial data mean that in 2009 we have decisionmaking algorithms enabling us to offer patients optimal treatment However patients with distinctive characteristics cerebral metastases papillary or chromophobe histological subtype older patients etc have rarely been evaluated with respect to the effect of these molecules A few data are reported often concerning small samples in retrospective or not randomised trials For these situations tolerance and therapeutic impact of targeted therapies will be studied in future clinical trials
Keywords: