Pathogenese und Diagnostik der patellofemoralen Ar

Authors: G Meidinger PB Schöttle

Publish Date: 2010/06/17

Volume: 23, Issue: 3, Pages: 201-207

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Abstract

Die patellofemorale Arthrose PFA stellt eine Erkrankung dar die von unterschiedlichen Faktoren ausgelöst werden kann Abhängig von der Integrität des Zusammenspiels der am Patellofemoralgelenk beteiligten Strukturen unterscheidet man die direkte von der indirekten Entstehung der PFA Zur Gruppe der direkten Ursachen zählen das direkte stumpfe Trauma die Patellafraktur die traumatische Patellaluxation die chronische Überlastung durch Beruf Sport oder Übergewicht sowie selten die Osteochondrosis dissecans Der indirekten Entstehung der PFA liegt ein Malalignment also eine fehlerhafte Führung und Positionierung der Patella zugrunde Dieses wird überwiegend durch eine Trochleadysplasie eine Valgusdeformität oder eine femorale Innenrotation hervorgerufenFür die erfolgreiche Behandlung der PFA stellt die zielgerichtete klinische und radiologische Diagnostik der zugrunde liegenden Ursachen eine notwendige Voraussetzung dar Nur so lässt sich ausreichend klären ob die Durchführung einer isolierten Knorpeltherapie ausreicht oder eine Kombinationstherapie mit zusätzlicher Behandlung der auslösenden Faktoren erfolgen mussPatellofemoral arthritis PFA is a pathology which can be caused by several factors Depending on the interplay of the structures involved in the patellofemoral joint a differentiation must be made between direct and indirect development of PFA The group of direct causes includes direct blunt trauma fracture of the patella traumatic patellar dislocation chronic overloading from profession sports or overweight and more rarely osteochondritis dissecans Malalignment ie poor tracking and positioning of the patella is the cause for the indirect development of PFA and is mainly induced by trochlear dysplasia valgus deformity and femoral anteversionThe precise clinical and radiological diagnostics of underlying causes is a necessary precondition for successful therapy of PFA and this is the only way to decide whether isolated chondral therapy is sufficient or if a combination therapy with additional treatment of the underlying cause is necessary

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