Sinnvolle Diagnostik in der Notaufnahme

Authors: R Hoffmann

Publish Date: 2012/09/14

Volume: 108, Issue: 3, Pages: 209-213

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Abstract

Die Echokardiographie ist das zentrale bildgebende Verfahren zur Diagnostik myokardialer valvulärer und struktureller Herzerkrankungen Die koronare Herzkrankheit ist über linksventrikuläre Funktionsstörungen erkennbar In der Notaufnahme bietet die rasche bettseitige Einsatzmöglichkeit beim instabilen Patienten der eine sofortige Diagnostik und Therapie erfordert entscheidende Vorteile Die sog „Appropriateness Criteria“ sehen die Nutzung der Echokardiographie bei folgenden Notfallsituationen vor 1 Beurteilung des Patienten mit Hypotension oder hämodynamischer Instabilität 2 Beurteilung des Patienten mit myokardialer Ischämie oder Infarkt 3 Beurteilung des Patienten mit respiratorischem Versagen bei Verdacht auf kardiale Genese und 4 Nutzung der Echokardiographie bei Verdacht oder gesicherter Lungenembolie zur Therapiesteuerung Die Echokardiographie hilft weiter bei der differenzialdiagnostischen Klärung thorakaler Schmerzen Der sinnvolle Einsatz kann gerade in der Notaufnahme eine entscheidende weichenstellende Funktion haben Jedoch ist die Nutzung der Echokardiographie aufgrund der starken Untersucherabhängigkeit der Methode auch in der Notaufnahme von einem adäquat ausgebildeten Untersucher durchzuführenEchocardiography is the central imaging modality for the diagnosis of myocardial valvular and structural heart disease Coronary artery disease can be detected by impaired left ventricular function The rapid bedside application in unstable patients requiring immediate diagnostics and treatment is a decisive advantage of echocardiography The socalled appropriateness criteria propose the use of echocardiography in the following emergency situations 1 assessment of patients with hypotension or hemodynamic instability 2 assessment of patients with myocardial ischemia or infarction 3 evaluation of patients with respiratory failure and suspected cardiac origin and 4 application of echocardiography in suspected or proven pulmonary embolism for treatment decisions Echocardiography also has an important impact in the differential diagnosis of chest pain symptoms The application of echocardiography in the emergency department may set the course for understanding of the underlying disease processes as well as the required treatment strategy Due to the operator dependency of the technique a meaningful application of echocardiography requires an experienced investigator even in the emergency department

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