Insulintherapie bei Patienten mit Herzerkrankungen

Authors: A Pfützner T Forst

Publish Date: 2011/06/01

Volume: 7, Issue: 4, Pages: 254-258

PDF Link

Abstract

Insulintherapie beim herzkranken Diabetiker ist hinsichtlich der aktuellen Datenlage kontrovers zu diskutieren Da Insulin oftmals erst spät und bei multimorbiden Patienten zum Einsatz kommt ist es praktisch nicht möglich seine eigenständigen Auswirkungen auf die Prognose der Patienten zu beurteilen In jedem Fall scheint eine akute Insulinbehandlung beim Infarktereignis positive Auswirkungen auf die spätere Mortalität zu haben Nach aktuellen experimentellen Daten sind es v a negative Auswirkungen der Insulinresistenz am Gefäß die zu einer erhöhten Mortalität unter der Insulintherapie in den bisherigen Langzeitkohortenstudien beigetragen haben Aus pathophysiologischen Gründen könnte es daher vorteilhaft sein beim herzkranken Diabetiker die Insulintherapie mit insulinresistenzsenkenden Maßnahme zu verknüpfen Erste Kurzzeitstudien haben ermutigende Ergebnisse gezeigt Sie müssen jedoch noch in gut designten OutcomeStudien bestätigt werden bevor sich daraus praktische Behandlungsempfehlungen ableiten lassenInsulin therapy in patients with heart failure and coronary artery disease is controversially discussed While early shortterm interventions after a myocardial event seem to exert a positive influence on the later mortality rate longterm cohort studies have not been able to confirm any positive effect of insulin in comparison to other antidiabetic strategies However in these studies insulin was given at a very late stage of the disease to multimorbid patient populations and it is not possible to extract the individual effects of insulin on the prognosis in a clear way There are indications that negative outcome with insulin therapy may be related to the degree of endothelial insulin resistance Shortterm interventions with insulin in combination with insulin sensitizers have already shown indications of an improved vascular condition However further confirmatory longterm studies are necessary before any practical recommendations can be given in this respect to practicing physicians

Keywords: