Kardiovaskuläres Risiko und medikamentöse Lipidthe

Authors: T Stulnig

Publish Date: 2012/10/11

Volume: 8, Issue: 7, Pages: 568-572

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Abstract

Menschen mit Typ2 und fortgeschrittenem Typ1Diabetes weisen ein enormes Risiko für HerzKreislaufErkrankungen auf hierfür ist die Dyslipidämie wesentlich mitverantwortlich Daher profitieren besonders Patienten mit Diabetes von einer intensiven lipidsenkenden Therapie Die Behandlung der Dyslipidämie gewährleistet nur dann die optimale Risikoreduktion wenn die empfohlenen Lipidzielwerte konsequent angestrebt und erreicht werden Die Senkung des „Lowdensitylipoprotein“Cholesterins LDLC bzw „Nonhighdensitylipoprotein“Cholesterins NonHDLC mit Statinen stellt auch beim Patienten mit Diabetes den Grundpfeiler der medikamentösen Lipidtherapie dar Zur Zielwerterreichung werden oft hochpotente Statine eingesetzt werden Ezetimib und Gallensäurebinder senken ebenfalls primär erhöhte Cholesterinspiegel und können in Kombination mit Statinen oder bei Statinunverträglichkeit eingesetzt werden Fibrate senken effektiv erhöhte Triglyzeridkonzentrationen und bringen bei Patienten die gleichzeitig einen niedrigen HDLCWert aufweisen klinische Vorteile Nikotinsäure und hochdosierte langkettige ω3Fettsäuren reduzieren ebenfalls die Triglyzeridkonzentrationen und können durch HDLCSteigerung bzw antiarrhythmische sowie andere Wirkungen zusätzliche Verbesserungen bringenPatients with type 2 and advanced type 1 diabetes bear a very high risk for cardiovascular disease which is substantially driven by the associated dyslipidemia therefore patients with diabetes clearly benefit from intensive lipidlowering therapy To ensure optimal risk reduction lipidlowering therapy must consistently aim at and achieve the recommended target values Statins reduce lowdensity lipoproteins LDL and nonhighdensity lipoprotein HDL cholesterol and are the mainstay of lipidlowering therapy also in diabetes patients but highly potent statins are often applied to reach the goals Ezetimib and bile acid sequestrants also lower cholesterol levels and may be given in combination with statins or to statinintolerant patients Fibrates effectively lower serum triglycerides and provide clinical benefits in patients with concurrent low HDL cholesterol levels Nicotinic acid and longchain ω3 fatty acids could provide improvements due to HDL cholesterol elevation antiarrhythmic and other effects

Keywords: