Kann durch den zusätzlichen Einsatz der SPECTTech

Authors: Mayo Weiss Franziska Beneke Rupert Schmid Stefan Dresel Klaus Hahn

Publish Date: 2014/03/30

Volume: 97, Issue: 7, Pages: 389-395

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Abstract

Hintergrund Ziel dieser retrospektiven Studie war es den präoperativen Nutzen der zusätzlichen Durchführung der SPECT bei der Tc99mMIBISzintigraphie in Kombination mit der Sonographie bei Patienten mit laborchemisch gesichertem primären Hyperparathyreoidismus pHPT zu bestimmenPatienten und Methoden 62 Patienten 43 weiblich 19 männlich wurden mittels planarer Tc99mMIBISzintigraphie SPECT und Ultraschall untersucht Bei 14/62 Patienten bestand eine Struma nodosa 22/62 waren zervikal voroperiert 12/62 Patienten stellten sich zur Rezidivlokalisationsdiagnostik vor in 8/62 Fällen fand sich dystop gelegenes Nebenschilddrüsengewebe Für die statistische Auswertung wurden alle Untersuchungsverfahren einzeln und in Kombination sowohl für das Gesamtkollektiv Gruppe 1 als auch für die Subkollektive “histologisch gesichertes Nebenschilddrüsenadenom” Gruppe 2 “histologisch gesicherte hyperplastische Mehrdrüsenerkrankung” Gruppe 3 “Rezidivdiagnostik und/oder dystopes Nebenschilddrüsengewebe” Gruppe 4 und “Patienten mit Struma nodosa und/oder zervikaler Voroperation Gruppe 5 postoperativ mit den histologischen Befunden korreliertErgebnisse Bei der Einzelauswertung der Untersuchungsverfahren zeigte sich für das Gesamtkollektiv Gruppe 1 die höchste Sensitivität für die planare Szintigraphie 72 gefolgt von der SPECTTechnik 67 und der Sonographie 58 Die Kombination von planarer Szintigraphie und Sonographie erbringt 83 während durch die kombinierte Anwendung aller drei Modalitäten die Sensitivität auf maximal 85 gesteigert werden konnte Bei der kombinierten Anwendung der Verfahren errechnete sich die jeweils höchste Sensitivität wie folgt Die histologisch gesicherten Nebenschilddrüsenadenome Gruppe 2 wurden mittels planarer Szintigraphie plus Sonographie mit einer Sensitivität von 87 detektiert für die hyperplastischen Mehrdrüsenerkrankungen Gruppe 3 gelang dies mittels Kombination aller drei Verfahren mit 69 Sensitivität Gruppe 4 erreichte die höchste Sensitivität 69 durch die Kombination von planarer Szintigraphie und SPECT während Gruppe 5 durch die gemeinsame Durchführung von planarer Szintigraphie und Sonographie 82 Sensitivität erzielteSchlussfolgerung Die planare Tc99mMIBISzintigraphie in Kombination mit der Sonographie stellt für die nichtinvasive präoperative Lokalisationsdiagnostik beim pHPT sowohl hinsichtlich Sensitivität als auch im Hinblick auf die Kostensituation das Verfahren der ersten Wahl dar Eine zusätzliche diagnostische Information durch den Einsatz der SPECT kann aufgrund wirtschaftlicher Aspekte auf die Rezidivdiagnostik bzw Lokalisationsdiagnostik von dystop gelegenem Nebenschilddrüsengewebe beschränkt werdenBackground The focus of this retrospective study was to evaluate if the additional use of SPECT improves the diagnostic value of the preoperative Tc99msestamibi scintigraphy combined with sonography in patients presenting with primary hyperparathyroidismPatients and Methods 62 patients 43 female 19 male were examinated by visual analysis of planar Tc99msestamibi scintigraphy SPECT and ultrasound 14/62 were suffering from superimposed thyroid disease 22/62 patients underwent previous neck surgery 12/62 presented with recurrent hyperthyroidism in 8/62 cases dystopic parathyroid tissue had been localized For statistic evaluation these imaging modalities were correlated with the histopathological examinations of the surgical specimens for single use as well as combined use for all patients group 1 and for the subgroups “histologically confirmed adenoma” group 2 hyperplastic disease group 3 “recurrency and/or dystopic parathyroid tissue” group 4 and “patients presenting with thyroid nodules and/or previous neck surgery” group 5 respectivelyResults For single use planar scintigraphy showed the highest sensitivity 72 followed by SPECT 67 and ultrasound 58 The combination of planar imaging with ultrasound achieved 83 whereas the combined use of all three modalities increased the sensitivity up to a maximum of 85 The combined use of the imaging modalities leads to the following results The histologically proven parathyroid adenomas group 2 could be detected by planar scintigraphy and sonography with a sensitivity of 87 for group 3 the combined use of all three modalities reached 69 sensitivity Group 4 achieved the highest sensitivity 69 by means of planar scintigraphy and SPECT whereas group 5 reached 82 by means of planar scintigraphy and ultrasoundConclusion Planar Tc99msestamibi scintigraphy combined with ultrasound is superior regarding to sensitivity and to the costs for the noninvasive preoperative detection in patients presenting with primary hyperparathyroidism Due to economic reasons the additional use of SPECT might be limited to patient presenting with recurrent hyperparathyroidism or atypically located parathyroid tissue

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