Radiochemotherapie Alles in einer Dosis

Authors: Christina Berndt

Publish Date: 2012/02/15

Volume: 15, Issue: 1-2, Pages: 34-34

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Abstract

Beim Pankreaskarzinom liegen die Gesamtüberlebensraten nach fünf Jahren bei 5 inoperable Tumoren gelten als unheilbar Die in dieser Situation empfohlene multimodale Therapie wurde in jüngerer Zeit immer wieder modifiziert So zeigte Gemcitabin eine gewisse Wirksamkeit erstaunlich hohe Ansprechraten wurden jüngst auch in Studien mit hypofraktionierter Bestrahlung ein bis drei Dosen erzieltIn der vorliegenden PhaseIIStudie wurde mit Hilfe eines Linearbeschleunigers eine einzelne Fraktion mittels Körperstereotaxie SBRT Abb verabreicht zusätzlich Gemcitabin sequenziell gegeben 20 Patienten mit lokal fortgeschrittenem nicht metastasiertem Adenokarzinom erhielten an den Tagen 1 8 und 15 Gemcitabin die SBRT mit einer Dosis von 25 Gy an Tag 29 Danach erfolgten drei bis fünf sechswöchige Zyklen GemcitabinAlle Patienten erhielten die SBRT wie geplant und zudem im Median fünf Zyklen Chemotherapie Zwei Patienten sind noch nach 364 bzw 251 Monaten am Leben Akute nichthämatologische Toxizitäten vom Schweregrad 3 oder höher wurden nicht festgestellt Späte Toxizitäkein ten vom Schweregrad 3 oder höher traten bei einem Patienten auf 5 eine Perforation des Duodenums G4 Drei Patienten 15 entwickelten Ulzera G2 die medikamentös behandelt werden konnten Insgesamt betrug das mediane Überleben 118 Monate nach einem Jahr lebten noch 50 der Patienten nach zwei Jahren 20 Computertomografien zeigten dass es nach einem Jahr bei 94 der überlebenden Patienten nicht zur lokalen Progression gekommen warFazit Die mit Linearbeschleuniger verabreichte SBRT ergab zusammen mit sequenziellem Gemcitabin eine exzellente lokale Kontrolle des lokal fortgeschrittenen Pankreaskarzinoms Das klingt vielversprechend zumal das Auftreten eines lokalen Rezidivs ein signifikanter negativer Prädiktor für das Überleben ist In einem optimierten Therapieplan mit begleitender Chemotherapie könnte eine hypofraktionierte SBRT das Überleben der Patienten verlängern

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