Intensivierte Therapie bei HochrisikoDLBCL

Authors: Judith Neumaier

Publish Date: 2013/04/18

Volume: 16, Issue: 3, Pages: 20-20

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Abstract

Die konventionelle CHOPChemotherapie in Kombination mit dem monoklonalen CD20Antikörper Rituximab RCHOP ist die Standardbehandlung beim DLBCL In einer PhaseIIStudie der Nordic Lymphoma Group wurde eine intensivierte Chemoimmuntherapie mit einer systemischen ZNSProphylaxe bei diesen Patienten untersucht156 Patienten im Alter von 20–64 Jahren Median 54 Jahre wurden in die Studie aufgenommen Alle hatten ein primäres DLBCL oder ein follikuläres Lymphom vom Grad III ohne klinische Zeichen einer ZNSErkrankung eine negative LiquorZytologie einen altersadjustierten internationalen PrognoseIndex von 2–3 und einen WHOPerformanceScore von 0–3Die Therapie bestand aus sechs Zyklen RCHOEP14 Rituximab plus Cyclophosphamid Doxorubicin Vincristin Etoposid und Prednison alle zwei Wochen Zur ZNSProphylaxe erhielten die Patienten anschließend je einen Zyklus hoch dosiertes Cytarabin bzw Methotrexat 17 der Patienten erhielten zusätzlich eine Radiotherapie Der primäre Endpunkt war das Überleben ohne Therapieversagen nach drei JahrenDas 3JahresGesamtüberleben betrug 81 das 3JahresÜberleben ohne Therapieversagen 65 Patienten mit hohem Ki67Score hatten ein signifikant besseres Überleben ohne Therapieversagen als Patienten mit niedrigem Ki67Score Bei sieben Patienten kam es innerhalb von sechs Monaten zu einem ZNSRezidiv Diese Rate war niedriger als erwartetGleichzeitig war die toxizitätsbedingte Sterberate mit drei Todesfällen relativ niedrig Die am häufigsten beobachteten toxischen Effekte waren hämatologischer Natur 14 vom Grad 3 bzw 79 vom Grad 4 Weitere Toxizitäten der Grade 3–4 waren Mukositis gastrointestinale Ereignisse und InfektionenFazit Den Autoren zufolge brachte die intensivierte Therapie gute Ergebnisse hinsichtlich des Gesamtüberlebens und des Überlebens ohne Therapieversagen Damit scheint es möglich zu sein das Auftreten einer ZNSProgression durch eine frühe ZNSProphylaxe zu reduzieren

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