Brustkrebs Update zur kardialen Sicherheit unter

Authors: Wolfgang Zimmermann

Publish Date: 2016/05/06

Volume: 19, Issue: 5, Pages: 30-30

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Abstract

In einer gemeinsamen Analyse der adjuvanten Studien NCCTG N9831 Alliance und NSABP B31 NRG verbesserte eine 1jährige TrastuzumabAddition zu Doxorubicin/Cyclophosphamid AC und nachfolgend Paclitaxel krankheitsfreies und Gesamtüberleben Die Forscher legten bereits eine Analyse der N9831Studie zur kardialen Sicherheit nach median 375 Jahren vor Im Rahmen dieser Studie erhielten Patientinnen mit operablem HER2positivem Mammakarzinom vier Zyklen AC gefolgt von nur Paclitaxel Arm A Paclitaxel und sequenziell Trastuzumab Arm B oder gleichzeitig Paclitaxel plus Trastuzumab Arm C Die kumulative Rate für die 3JahresInzidenz kardialer Ereignisse CE betrug in den Armen jeweils 03 28 und 33 Angesichts der überzeugenden Wirksamkeit von Trastuzumab aktualisierten die Forscher die kardiale Sicherheitsanalyse von N9831 nach median 92 Jahren und verwendeten einen kardialen RisikoscoreZur Analyse der kumulativen CEInzidenz und der linksventrikulären Ejektionsfraktion LVEF eigneten sich 1944 Patientinnen mit einer PostACTherapie 651 willigten einer Reevaluierung der LVEF nach median 6 Jahren ein Es ergab sich eine absolute mediane Änderung der LVEF gegenüber dem Ausgangswert um 30 in Arm A 25 in Arm B und 30 in Arm C Die kumulative CEInzidenz nach 6 Jahren betrug in Arm A 06 in den Armen B und C 28 bzw 34 Nach median 92 Jahren ergaben sich nur zwei zusätzliche Fälle von Herzinsuffizienz CHF gegenüber dem 375jährigen Followup Die LVEF erholte sich bei den meisten CHFPatientinnen wieder Ein Alter 60 Jahre eine LVEF 65 und die Einnahme von Antihypertensiva korrelierten mit einem erhöhten Risiko für CE in den Armen B und CFazit Die kumulative Inzidenz von CE erhöht sich geringfügig durch die Erweiterung einer adjuvanten Chemotherapie um Trastuzumab Späte kardiale Komplikationen treten selten auf Der Nutzen von Trastuzumab im Kontext einer Anthrazyklin und Taxanbasierten Chemotherapie überwiegt daher weiterhin das Risiko

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