Besser als Abwarten Erhaltungstherapie lohnt sich

Authors: Judith Neumaier

Publish Date: 2013/01/03

Volume: 15, Issue: 12, Pages: 24-24

PDF Link

Abstract

Abwarten und beobachten war bisher die Strategie der Wahl bei Patienten mit nichtkleinzelligem Lungenkarzinom NSCLC im Stadium IV nach der FirstLineChemotherapie Seit der Einführung neuer besser verträglicher Medikamente scheint jedoch eine Erhaltungstherapie sinnvoller zu seinFrüher war die Verlängerung der platinbasierten FirstLineTherapie bei Patienten mit NSCLC wegen kumulativer Toxizitäten kaum durchführbar Seit besser verträgliche Medikamente verfügbar sind ist die Erhaltungstherapie eine realisierbare Option Zwei Strategien der Erhaltungstherapie sind möglich Die Fortführung der NichtPlatinKomponente der FirstLineTherapie und der Umstieg auf ein neues MedikamentIn der PhaseIIIStudie IFCTGFPC 0502 wurden diese Strategien bei 464 Patienten mit NSCLC im Stadium IIIB–IV das nach vier Zyklen einer Induktionschemotherapie mit Cisplatin und Gemcitabin nicht progredient war untersucht Die Patienten wurden in drei Gruppen randomisiert Beobachtung weitere Gabe von Gemcitabin 1250 mg/m2 an den Tagen 1 und 8 q3w oder Weiterbehandlung mit Erlotinib 150 mg/Tag Kam es zur Progression erhielten die Patienten in allen drei Armen Pemetrexed 500 mg/m2 q3w in der SecondLineBeim progressionsfreien Überleben dem primären Endpunkt der Studie waren beide Erhaltungstherapien der alleinigen Beobachtung signifikant überlegen Sowohl Gemcitabin median 38 vs 19 Monate Hazard Ratio HR 056 p 0001 als auch Erlotinib median 29 vs 19 Monate HR 069 p = 0003 verlängerten das progressionsfreie Überleben Der Nutzen der Erhaltungstherapie war in allen Subgruppen Raucherstatus Histologie Geschlecht EGFRExpression konsistent Allerdings gab es einen Trend zu einem größeren Nutzen der Erhaltungstherapien bei einer SecondLineTherapie mit Pemetrexed Außerdem war der Nutzen von Gemcitabin tendenziell höher bei Patienten die objektiv auf Cisplatin/Gemcitabin angesprochen hatten der von Erlotinib bei Nichtrauchern

Keywords: