Longterm safety and efficacy of fractionated ster

Authors: Frederick Mantel Stefan Glatz André Toussaint Michael Flentje Matthias Guckenberger

Publish Date: 2014/06/27

Volume: 190, Issue: 12, Pages: 1141-1148

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Abstract

Patients with long life expectancy despite metastatic status might benefit from longterm local control of spinal metastases Doseintensified radiotherapy RT is believed to control tumor growth better and thus offers longer pain relief This singleinstitution study reports on fractionated stereotactic body radiation therapy SBRT for spinal metastases in patients with good life expectancy based on performance status extent of metastases histology and time to metastasisBetween 2004 and 2010 36 treatment sites in 32 patients median age 55 years male 61  median Karnofsky performance score 85 were treated with fractionated SBRT The median treatment dose was 60 Gy range 485–65 Gy given in a median of 20 fractions range 17–33 the median maximum dose to the planning risk volume for the spinal cord PRVSC was 466 GyAll patients suffering from pain prior to RT reported pain relief after treatment after a median followup of 203 months 61  of treatment sites were painfree another 25  associated with mild pain In 86  of treatments patients were free from neurological symptoms at the time of the last clinical followup Acute grade 1 toxicities CTCAE 30 were observed in 11 patients Myelopathy did not occur in any patient Radiologically controlled freedom from local progression was 92 and 84  after 12 and 24 months respectively Median overall survival OS was 196 monthsPatienten mit guter Lebenserwartung trotz metastasierter Erkrankung könnten von einer lang andauernden lokalen Kontrolle von Wirbelsäulenmetastasen profitieren Eine dosisintensivierte Radiotherapie RT kann vermutlich eine bessere Tumorkontrolle und daher eine längere Schmerzpalliation erreichen Ausgewertet wurden die monozentrischen Ergebnisse fraktionierter stereotaktischer Radiotherapie „stereotactic body radiation therapy“ SBRT von Wirbelsäulenmetastasen bei Patienten mit guter Lebenserwartung basierend auf dem Allgemeinzustand dem Ausmaß der Metastasierung der Histologie und dem Intervall bis zur MetastasierungIm Zeitraum von 2004 bis 2010 wurden 36 Behandlungen mit fraktionierter SBRT bei 32 Patienten durchgeführt medianes Alter 55 Jahre 61  männlich medianer KarnofskyIndex 85 Die mediane Behandlungsdosis betrug 60 Gy Spanne 485–65 Gy appliziert in 20 Fraktionen Spanne 17–33 die mediane maximale Rückenmarksdosis PRVSC betrug 466 GyAlle Patienten mit Schmerzen vor RT berichteten nach der Behandlung von einer Schmerzlinderung Nach einer medianen Nachbeobachtungszeit von 203 Monaten waren 61  der behandelten Läsionen schmerzfrei 25  waren mit milden Schmerzen assoziiert Mit 86  der behandelten Läsionen waren bei der letzten klinischen Kontrolle keine neurologischen Ausfälle verbunden Akute Grad1Toxizitäten CTCAE 30 wurden bei 11 Patienten beobachtet Eine Myelopathie trat nicht auf Die radiologisch kontrollierte lokale Progressionsfreiheit betrug 92  nach 12 und 84  nach 24 Monaten Das mediane Gesamtüberleben OS betrug 196 Monate

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