Staging beim Magenkarzinom

Authors: Harald Ittrich Yogesh Vashist Thomas Rösch

Publish Date: 2016/05/04

Volume: 22, Issue: 6, Pages: 371-383

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Abstract

Ziel in der Diagnostik des Magenkarzinoms ist eine frühzeitige Diagnose und optimale Ausbreitungsdiagnostik mit modernen bildgebenden Verfahren zur Therapieentscheidung im Rahmen operativer und multimodaler Konzepte und zur Vermeidung operativer Eingriffe in inoperablen FällenLiteraturübersicht zum TNMStaging des Magenkarzinoms mit Hilfe der Endoskopie zur Endosonographie EUS EUSFeinnadelaspirationsbiopsie zu tomographischbildgebenden Verfahren MultidetektorComputertomographie Magnetresonanztomographie PETCT PETMRT sowie der LaparoskopieDie Endoskopie ist unverändert Erstdiagnostikum und Goldstandard zur Früherkennung histologischen Sicherung und Ausschluss eines Magenkarzinoms Die EUS dient der Beurteilung der intramuralen Ausdehnung TStadieneinteilung Die Bestimmung des genauen N‑Stadiums mittels EUS MultidetektorComputer oder Magnetresonanztomographie bleibt problembehaftet kann aber − wenn erforderlich − durch EUSgesteuerte Feinnadelbiopsie von paragastralen Lymphknoten verbessert werden Die Computertomographie und Magnetresonanztomographie dienen der Erkennung wandüberschreitend vorwachsender Magenkarzinome zur lokalen Infiltrationsdiagnostik sowie zur Detektion von Fernmetasen MStaging Die Laparoskopie ist die Methode der Wahl zur Diagnostik einer PeritonealkarzinoseNach endoskopischer Erstdiagnose gelingt mittels Endoskopie Endosonographie Computertomographie und Magnetresonanztomographie eine TNMKlassifikation cTNM des Magenkarzinoms wobei diagnostische Lücken in der Bestimmung des N‑Stadiums sowie der nichtinvasiven Erkennung einer Peritonealkarzinose bestehenAn early diagnosis by optimal diagnostics and tumor staging are required for correct management of gastric cancer Modern imaging techniques are used to determine the best therapeutic options within surgical and multimodal concepts and to avoid surgery for inoperable casesA review of the literature on TNM staging of gastric cancer using endoscopy endoscopic ultrasonography EUS EUSguided fine needle aspiration biopsy and tomographic imaging techniques such as multidetector computed tomography CT magnetic resonance imaging MRI positron emission tomography CT PETCT and PETMRI as well as laparoscopyEndoscopy is still the firstline diagnostic method and gold standard for early detection histological diagnosis and exclusion of gastric cancer The EUS technique is used to assess the extent of intramural infiltration T staging The determination of the exact N stage using EUS multidetector CT or MRI remains a problem but can be improved by EUSguided fine needle aspiration biopsy of paragastric lymph nodes if clinically necessary Multidetector CT and MRI are used to detect extramural growth of gastric cancer for diagnosis of local infiltration and of distant metastases M staging Laparoscopy is the method of choice for the diagnosis of peritoneal cancer not detectable by conventional imagingFollowing initial endoscopic diagnosis the TNM classification cTNM of gastric cancer can be carried out using endoscopy EUS CT and MRI however there are diagnostic loopholes in determination of the N staging and noninvasive detection of peritoneal cancer

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