Bringt die endovaskuläre Therapie Vorteile gegenüb

Authors: HansChristoph Diener

Publish Date: 2013/05/03

Volume: 15, Issue: 4, Pages: 18-18

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Abstract

Hintergrund Mit Ausnahme der kürzlich publizierten Studien zur Thrombektomie im Vergleich zur systemischen Lyse mit rtPA beim akuten ischämischen Insult gibt es eine Reihe von Beobachtungsstudien bei denen die Rekanalisierungsraten mit unterschiedlichen Devices untersucht wurden Die Autoren führten eine systematische Literaturrecherche und eine MetaAnalyse der prospektiven Studien durch in denen die Rekanalisierungsraten und der Outcome bei unterschiedlichen ThrombektomieDevices beim akuten Schlaganfall untersucht wurdenPatienten und Methodik Die Autoren identifizierten 16 Studien Bei vier wurde das MerciDevice 357 Patienten bei acht das PenumbraDevice 455 Patienten und bei vier das SolitaireDevice 113 Patienten eingesetzt Die mittlere prozentuale Dauer betrug für das MerciDevice 120 Minuten Die mittlere Zeit von der Punktion in der Leiste bis zur Rekanalisation war 646 Minuten für Penumbra und 547 Minuten für Solitaire Eine erfolgreiche Rekanalisierung fand sich bei 59 der Patienten die mit dem MerciDevice behandelt wurden bei 86 mit dem PenumbraSystem und 93 beim SolitaireDevice Eine funktionelle Unabhängigkeit definiert als ein Wert auf der modifizierten RankinSkala von ≤ 2 erreichten 315 der Patienten mit dem MerciDevice 366 mit dem PenumbraDevice und 469 mit dem SolitaireDevice Abb 1Die drei vor kurzem publizierten Studien zur Thrombektomie im Vergleich zur systemischen Thrombolyse waren sehr enttäuschend da alle drei Studien negativ waren Allerdings benutzen die drei Studien ganz überwiegend die altMODIScheren Merci und PenumbraDevices Das SolitaireDevice hat in der Zwischenzeit ebenso wie das TrevoDevice gezeigt dass es bezüglich Rekanalisierung und Outcome dem MerciDevice statistisch signifikant überlegen ist Diese Metaanalyse legt auch nahe dass das SolitaireDevice wirksamer ist sowohl bezüglich Rekanalisierung wie auch bezüglich des klinischen Outcomes Daher sollten im Moment nach Möglichkeit alle Patienten die für eine Thrombektomie infrage kommen in eine der jetzt beginnenden aktuellen Studien zum Einsatz moderner StentRetriever im Vergleich zur systemischen Thrombolyse eingeschlossen werden

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