Hypothermie verschlechtert die Prognose

Authors: Springer Medizin

Publish Date: 2015/12/16

Volume: 17, Issue: 12, Pages: 25-25

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Abstract

Hintergrund Das schwere SHT ist nach wie vor in Europa die häufigste Ursache für permanente neurologische Behinderungen bei jungen Menschen Eine Reihe randomisierter Studien zur Hypothermie zeigte keinen Nutzen wobei diese Studien nicht speziell Patienten mit erhöhtem Hirndruck einschlossenPatienten und Methodik Die europäische Study of Therapeutic Hypothermia for Intracranial Pressure Reduction after Traumatic Brain Injury Eurotherm 3235 schloss Patienten mit geschlossenem SHT und einem intrakraniellen Druck von 20 mmHg oder höher ein Die Patienten waren im Mittel 37 Jahre alt und der intrakranielle Druck bei Randomisierung betrug 25 mmHg Die Körpertemperatur wurde soweit gesenkt bis der Hirndruck unter 20 mmHg lag Die Hypothermie erfolgte über mindestens 48 Stunden Der primäre Endpunkt war der Wert auf der Extended Glasgow Outcome Scale nach sechs Monaten Weitere Endpunkte waren Sterblichkeit Dauer des Aufenthaltes auf der Intensivstation und unerwünschte EreignisseErgebnisse Es wurden 387 Patienten randomisiert Im Oktober 2014 wurde die Studie abgebrochen Nach sechs Monaten betrug die Odds Ratio zuungunsten eines guten Outcomes in der Hypothermiegruppe 153 Einen guten Outcome hatten 26 der Patienten in der Hypothermie und 37 in der KontrollgruppeDie Ergebnisse dieser Studie sind sehr überraschend da es in kleineren Studien Hinweise darauf gegeben hatte dass sich durch eine Hypothermie erhöhter Hirndruck nach SHT reduzieren lässt Entgegen der Studienhypothese führte Hypothermie zu einem signifikant schlechteren Outcome sodass die Studie nach zwei Drittel der Studiendauer vorzeitig abgebrochen wurde Ob eine Hypothermie wirksam wäre wenn sie in einem Zeitraum von weniger als zwölf Stunden nach dem Ereignis eingesetzt wird bleibt weiterhin unklar Damit zeigt sich jetzt dass nicht nur die medikamentöse Therapie des SHT unwirksam ist sondern auch der Einsatz der Hypothermie

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