Hypothyreose

Authors: G Hintze M Derwahl

Publish Date: 2010/04/08

Volume: 51, Issue: 5, Pages: 568-573

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Abstract

Häufigste Ursache einer Hypothyreose definiert als Minderversorgung des Organismus mit Schilddrüsenhormon ist die Autoimmunthyreoiditis Bei diesem Autoimmunprozess kommt es zu einer zumeist schleichend verlaufenden Zerstörung von Schilddrüsenfollikeln Unterschieden werden die latente Hypothyreose definiert anhand der Laborkonstellation als erhöhter TSHWert bei normalen peripheren Hormonwerten und die manifeste Hypothyreose letztere mit typischen klinischen Symptomen Häufigster Antikörperbefund ist der Nachweis von SchilddrüsenperoxidaseAntikörpern bei rund 80 der Betroffenen Antikörper gegen Thyreoglobulin sind nur bei rund 40–50 der Patienten zu messen Die manifeste Hypothyreose bedarf einer Substitution mit Levothyroxin wobei als therapeutisches Ziel ein TSHWert im unteren Normbereich definiert werden kann Eine subklinische Hypothyreose sollte bei hohem TSHWert positivem Antikörperbefund und/oder sonographischer Echoarmut behandelt werden Allerdings sollte eine reflexhafte Substitution eines jeden erhöhten TSHWerts vermieden werdenAn autoimmune thyroiditis represents the main reason of hypothyroidism defined as a lack of thyroid hormone This autoimmune process results in destruction of functioning thyroid follicles While subclinical or latent hypothyroidism is defined on the basis of laboratory values an elevation of TSH with normal peripheral hormone levels the typical signs and symptoms are associated with hypothyroidism In about 80 of cases antibodies against thyroid peroxidase can be measured but only in about 40–50 of cases antibodies against thyroglobulin are detectable If hypothyrodism has been diagnosed substitution with levothyroxine should be initiated with the therapeutic goal to decrease TSH level to the lower normal range In cases of subclinical hypothyroidism levothyroxine medication should be started in patients with a high TSH value positive antibodies and/or the typical ultrasound of autoimmune thyroiditis However substitution with levothyroxine in any case of elevated TSH values should be avoided

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