Inhospital cardiac arrest can we change somethin

Authors: Tomislav Ružman Ozana Katarina Tot Dubravka Ivić Danijela Gulam Nataša Ružman Jelena Burazin

Publish Date: 2013/08/09

Volume: 125, Issue: 17-18, Pages: 516-523

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Abstract

Cardiac arrest is classified as ‘inhospital’ if it occurs in a hospitalised patient who had a pulse at the time of admission A probability of patient’s survival until hospital discharge is very low The reasons for this are old age multiple comorbidity of patients late recognition of cardiac arrest poor knowledge about basic life support algorithm insufficient equipment absence of qualified resuscitation teams RTs and poor organizationThe aim of this study was to demonstrate characteristics of inhospital cardiac arrests and resuscitation measures in University Hospital Osijek We analysed retrospectively all resuscitation procedures data where anaesthesiology RTs provided cardiopulmonary resuscitation CPR during 5year periodWe analysed 309 inhospital resuscitation attempts with complete documentation Victims of cardiac arrest were principally elderly patients neurological 304  surgical 2524  and neurosurgical patients 152  with many associated severe diseases In 856  of the cases resuscitation was initiated by ward personnel and RTs arrived within 5 min in 67  of the cases However in 146  of the cases resuscitation measures had not been started before RT arrival We found statistical correlation between lower initial survival rates and length of hospital stay p = 0001 presence of cerebral ischemia p = 0026 or cardiomyopathy p = 0004 and duration of CPR p = 0041 Initial survival was very low 146  and full recovery was accomplished in only eight patients out of 309 259 Herzstillstand wird als „inhospital“ definiert wenn er bei einem hospitalisierten Patienten auftritt der einen Puls zum Zeitpunkt der Aufnahme hatte Die Wahrscheinlichkeit des Überlebens des Patienten bis zur Entlassung aus dem Spital ist sehr niedrig Die Gründe dafür sind hohes Alter multiple Komorbiditäten spätes Erkennen des Herzstillstands schlechte Reanimationskenntnisse mangelhafte Ausrüstung Abwesenheit von qualifizierten Wiederbelebungsteams und schlechte OrganisationZiel der Studie war es die Charakteristika von „inhospital“ Herzstillständen und der entsprechenden Wiederbelebungsmaßnahmen im Universitätsspital Osijek aufzuzeigen Wir analysierten retrospektiv alle Wiederbelebungsprozeduren eines 5Jahreszeitraums bei denen AnästhesistenReanimationsteams kardiopulmonale Wiederbelebung versuchten Wir analysierten 309 komplett dokumentierte „inhospital“ ReanimationsversucheOpfer eines Herzstillstandes waren im Prinzip ältere Patienten 304  neurologische 2524  chirurgische und 152  neurochirurgische Patienten mit vielen schweren Begleiterkrankungen Bei 856  der Fälle wurde die Wiederbelebung durch das Stationspersonal begonnen Die Reanimationsteams erschienen innerhalb von 5 Minuten in 67  der Ereignisse Allerdings wurde in 146  der Fälle mit der Reanimation erst nach Eintreffen des Reanimationsteams begonnen Wir fanden einen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen einer niedrigeren initialen Überlebensrate und der Dauer des stationären Aufenthaltes p = 0001 dem Vorliegen einer cerebralen Ischämie p = 0026 oder einer Kardiomyopathie p = 0004 und der Dauer der kardiopulmonalen Reanimation p = 00041 Die initiale Überlebensrate war sehr niedrig 146  Eine komplette Erholung trat nur bei 8 von 309 Patienten 259  einEine Identifizierung von terminal chronisch kranken Patienten bei denen eine kardiopulmonale Reanimation nicht sinnvoll ist scheint nicht vernünftig Eine bessere Organisation und eine Schulung des Stationspersonals kann zu einem besseren Gesamterfolg beitragen

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