Die perkutane Epiphyseodese

Authors: B Gladbach J Pfeil E Heijens

Publish Date: 2000/01/01

Volume: 29, Issue: 1, Pages: 2-8

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Abstract

Die permanente Epiphyseodese in perkutaner Technik wird als sichere und zuverlässige Methode beschrieben Wir haben die perkutane Epiphyseodese bei 25 Patienten angewendet Es wurden insgesamt 21 distale femorale 17 proximale tibiale sowie 3 proximale fibulare Epiphyseodesen durchgeführt In 11 Fällen erfolgte die perkutane Epiphyseodese bei Beinlängendifferenzen von durchschnittlich 27 cm 1 cm–4 cm In 13 Fällen erfolgte die Operation zur Behandlung einer kniegelenksnahen Fehlstellung in der frontalen Ebene Es lagen je 6 Valgusdeformitäten und 7 Varusdeformitäten vor Ein Patient besaß eine Kombinationsfehlstellung mit 35 cm Beinverkürzung und 10° varischer Achsfehlstellung Die durchschnittliche Achsfehlstellung vor der Operation betrug 74 ° 4 °–16 ° 9 Patienten haben bereits das Wachstumsende erreicht Bei 3 Patienten konnte die Achsabweichung nur unvollständig ausgeglichen werden Die verbliebenen Restdeformitäten betrugen 3 ° 4 ° und 6 ° Ursächlich war hier eine zu späte Vorstellung zur Operation Bei einem Patienten konnte eine drohende Überkorrektur durch Hemiepiphyseodese der Restfuge verhindert werden Alle übrigen Patienten zeigen im bisherigen Verlauf eine der poräoperativen Kalkulation entsprechende Korrektur Komplikationen wie Epiphysiolysen Infektionen Bewegungseinschränkungen oder persistierende Achsfehlstellungen wurden nicht beobachtet Wir halten die perkutane Epiphyseodese für ein sicheres minimal invasives Verfahren und ziehen diese Technik anderen offenen Operationstechniken vorThe percutaneous epiphysiodesis is recommended as a save and reliable technique We have performed 21 distal femoral 17 proximal tibial and 3 proximal fibular percutaneous epiphyseodeses on 25 patients On 11 patients the epiphysiodesis was caused by an average leg length discrepancy of 27 cm 1–4 cm 13 patients had angular deformity near the knee joint in frontal plane 6 valgus and 7 varus deformities One patient suffered from a combined deformity with 35 cm shortened leg and varus deviation of 10° The average deformity angle of the knee was 74 ° 4 °–16 ° 9 patients have reached maturity On 3 patients the deformity could be corrected incompetely with residual deformity of 3 ° 4 ° and 6 ° as a direct result of late referral On 1 patient an imminent overcorrection could be avoided by hemiepiphysiodesis of the residual epiphysis Till the present follow up the other patients have been corrected as calculated preoperatively No complications like epiphysiolysis infection stiff knee or angular deformities occurred We prefer the percutaneous epiphysiodesis as a save and minimal invasiv technique instead of the open Phemistertechnique to tread leg length discrepancy and angular deformities of the knee in frontal plane

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