Patientenspezifische Instrumente und Implantate be

Authors: J Beckmann A Steinert C Zilkens A Zeh C Schnurr M SchmittSody M Gebauer

Publish Date: 2016/03/16

Volume: 45, Issue: 4, Pages: 322-330

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Abstract

Die Knieendoprothetik ist eine erfolgreiche Standardoperation in der orthopädischen Chirurgie Etwa 20  der Patienten sind jedoch mit dem klinischen Ergebnis unzufrieden Sie haben Schmerzen und erreichen nicht mehr die Aktivität wie vor der Operation In der Literatur werden als Ursachen u a eine ungenaue Passform der Prothesen oder zu wenig anatomisch geformte Implantate und damit verbunden eine zu wenig physiologische Kinematik der Kniegelenke angegeben Die Reduktion der Anzahl an unzufriedenen Patienten und die Vermeidung der damit verbundenen Revisionen sind ein wichtiges Ziel angesichts des weiter steigenden Bedarfs an künstlichen Kniegelenken Individuell für den Patienten angefertigte Kniegelenke stellen hier eine äußerst interessante und nahe liegende Alternative zu den herkömmlichen Standardimplantaten dar Dabei wird erstmalig die Prothese an den individuellen Knochen angepasst wodurch die ursprüngliche Situation dieser Gelenke bestmöglich wieder hergestellt wird und dabei mehr Strukturen Knochen Bänder erhalten bleiben bzw nur das ersetzt wird was auch tatsächlich durch die Arthrose zerstört wurde Sie stellen nach Autorenmeinung damit eine optimale und zukunftsweisende Ergänzung zu den bisherigen Implantaten dar Basierend auf CTDaten werden über eine virtuelle 3DRekonstruktion und dann im 3DDruckverfahren sowohl patientenindividuelle Prothesen als auch die zur Implantation und exakten Ausrichtung notwendigen Instrumente hergestellt Das Portfolio umfasst mediale wie laterale unikondyläre sowie mediale und laterale bikompartimentelle Prothesen ein femorotibiales und femoropatellares Kompartiment sowie kreuzbanderhaltende und kreuzbandsubstituierende totalendoprothetische Versorgung Allerdings muss explizit betont werden dass die bisherigen Literaturberichte spärlich sind und keine Langzeiterfahrungen vorliegenKnee arthroplasty is a successful standard procedure in orthopedic surgery however approximately 20  of patients are dissatisfied with the clinical results as they suffer pain and can no longer achieve the presurgery level of activity According to the literature the reasons are inexact fitting of the prosthesis or too few anatomically formed implants resulting in less physiological kinematics of the knee joint Reducing the number of dissatisfied patients and the corresponding number of revisions is an important goal considering the increasing need for artificial joints In this context patientspecific knee implants are an obvious alternative to conventional implants For the first time implants are now matched to the individual bone and not vice versa to achieve the best possible individual situation and geometry and more structures eg ligaments and bone are preserved or only those structures are replaced which were actually destroyed by arthrosis According to the authors view this represents an optimal and pioneering addition to conventional implants Patientspecific implants and the instruments needed for correct alignment and fitting can be manufactured by virtual 3D reconstruction and 3D printing based on computed tomography CT scans The portfolio covers medial as well as lateral unicondylar implants medial as well as lateral bicompartmental implants femorotibial and patellofemoral compartments and cruciate ligamentpreserving as well as cruciate ligamentsubstituting total knee replacements however it must be explicitly emphasized that the literature is sparse and no longterm data are availableJ Beckmann gibt an Beraterhonorare von ConforMIS zu erhalten A Steinert hat von der Firma ConforMIS Honorare für Lehrtätigkeiten erhalten C Zilkens A Zeh C Schnurr M SchmittSody und M Gebauer geben an dass kein Interessenkonflikt besteht

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