Deformitätsassoziierte Behandlung des Halluxvalgu

Authors: A Wanivenhaus P Bock F Gruber G Ivanic C Klein R Siorpaes W Schneider G Steinböck K Trieb HJ Trnka

Publish Date: 2009/09/04

Volume: 38, Issue: 11, Pages: 1117-

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Abstract

Der Hallux valgus stellt eine kombinierte Deformität mit Fehlstellung der Großzehe im Zehengrundgelenk und Spreizung des Mittelfußes durch MetatarsusprimusvarusBildung dar Er lässt sich anhand des Zustandes im Großzehengrund und TarsometatarsalIGelenk TMTIGelenk des Ausmaßes und der Kongruenz bzw Inkongruenz der Fehlstellung der Beweglichkeit des Großzehengrundgelenkes und der Stabilität des TMTGelenkes definieren Die Basisresektion erscheint nur noch in Ausnahmefällen indiziert Die Deformität kann schweregradabhängig durch distale diaphysäre oder proximale Osteotomien sowie TMT und MTPArthrodesen MTP Metatarsophalangeal korrigiert werden Alle Korrekturen erfordern die Verwendung einer subtilen Weichteiloperation mit Rezentrierung der Sehnen und Raffung der medialen Kapsel sowie des M abductor hallucis und einer Entlastung der lateralen Kapsel Eine checklistenartige Analyse der HalluxvalgusDeformität hilft das Idealverfahren zu finden und eine Unter oder Überbehandlung zu vermeidenHallux valgus represents a combined deformity with malpositioning of the big toe in the metatarsophalangeal joint and metatarsal splaying due to metatarsus primus varus formation It is defined on the basis of joint condition of the metatarsophalangeal and tarsometatarsal TMT joints the extent and congruence or incongruence of malposition mobility of the metatarsophalangeal joint and TMT stability Basic resection appears to be indicated only in exceptional cases Depending on the degree of severity deformities can be corrected by means of distal diaphyseal or proximal osteotomies and TMT arthrodeses Any correction requires the use of subtle soft tissue surgery with recentering of the tendon tightening of the medial capsule and abductor hallucis and releasing the lateral capsule A checklistlike analysis of hallux valgus deformity helps determine the ideal procedure and avoid over or undertreatment

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