A controlled study of supplementation with essenti

Authors: E Hecking L Andrzejewski W Prellwitz W Opferkuch Doris Müller F K Port

Publish Date: 1982/12/01

Volume: 21, Issue: 4, Pages: 299-311

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Abstract

Oral therapy with essential amino acids EAA or αketo acids αKA has been recommended in patients with renal failure but quality and quantity of optimal protein intake are still controversial This study compares sequentially the effect of supplementation with EAA and with αKA versus placebo in 15 ambulatory patients with chronic renal failure average creatinine clearance 108 ml/min maintained on a protein diet of 057 g/kg body weight 40 g for a 70kg patient The actual dietary intake averaged 055 g protein/kg and 27 kcal/kg according to repeated 7day dietary recordings After a 6week baseline period on this diet all patients received additionally 0112 g EAA/kg for 6 weeks followed by a doubleblind crossover study of 0105 g αKA/kg versus placebo supplementation for 6 weeks each Fasting blood samples for multiple parameters including 15 indicators for protein deficiency as well as anthropometric and clinical data were evaluated every 3 weeks Laboratory data revealed no indications of protein deficiency Therapy with αKA diminished serum phosphate concentration p005 however no other significant beneficial effects could be demonstrated during supplementation with either EAA or αKA Therefore such supplementation to a 055g/kgprotein diet appears superfluous in stable ambulatory patients with renal insufficiencyArt und Zusammensetzung einer optimalen eiweißarmen Ernährung für Patienten mit Niereninsuffizienz sind weiterhin umstritten Die orale medikamentöse Behandlung mit essentiellen Aminosäuren oder αKetosäuren wird häufig empfohlen Unsere Untersuchungen vergleichen nacheinander bei 15 ambulanten Patienten mit chronischem Nierenversagen mittlere KreatininClearance 108 ml/min unter einer eiweißarmen Ernährung von 057 g/kg Körpergewicht 40 g/70 kg die Wirkung einer Substitution mit essentiellen Aminosäuren danach die Substitution mit αKetosäuren gegenüber Plazebo Der nachgewiesene Proteingehalt in der Nahrung betrug 055 g/kg die Energiezufuhr 27 kcal/kg Körpergewicht wie mehrfach Ernährungsprotokolle über jeweils 7 Tage bei den Patienten zeigen ließen Nach einer Vorperiode von 6 Wochen nur unter diätetischen Maßnahmen erhielten alle Patienten zusätzlich 0112 g essentielle Aminosäuren/kg Körpergewicht über 6 Wochen danach in einer Doppelblinduntersuchung 0105 g αKetosäuren/kg Körpergewicht im Vergleich gegenüber Plazebo ebenfalls jeweils über 6 Wochen NüchternBlutuntersuchungen wurden für ein StandardLaborwertprogramm insbesondere für 15 Proteinmangelparameter alle 3 Wochen durchgeführt ferner anthropometrische und klinische Kontrollen Die Laborwerte erbrachten keine Hinweise auf einen manifesten Proteinmangel Die Therapie mit αKetosäuren erniedrigte die Phosphatspiegel signifikant p005 Dagegen konnten weder unter essentiellen Aminosäuren oder αKetosäuren andere für den Patienten wesentliche Effekte nachgewiesen werden Deshalb erscheint uns eine Substitution mit essentiellen Aminosäuren oder Ketosäuren überflüssig bei Patienten mit einer chronischen Niereninsuffizienz die sich in einem stabilen Stoffwechselgleichgewicht befinden und mit einer Eiweißzufuhr von 055 g/kg Körpergewicht behandelt werden

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