Prismenadaptationstest vor Schieloperationen

Authors: U Pichler M Rohleder O Ehrt

Publish Date: 2017/02/20

Volume: 115, Issue: 2, Pages: 123-130

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Abstract

Präoperativ schwankende Schielwinkel und Kompensationsmechanismen können zu falschen Dosierungen einer Schieloperation und postoperativ zu Über oder Unterkorrekturen führen Ein präoperativer längerer Prismentrageversuch „prism adaptation test“ PAT soll diese Schwierigkeiten mindern und das postoperative Resultat einer Schieloperation positiv beeinflussen Bisher gibt es keine systematischen Untersuchungen zur Prismenvorbehandlung bei SchieloperationenIn einer österreichweiten Befragung wurden 15 Strabologen/Strabologinnen und 28 klinisch tätige Orthoptistinnen/Orthoptisten zu ihrem Vorgehen mit Prismenvorbehandlung bei 9 Schielformen befragt Ebenfalls wurde erfasst aufgrund welcher Evidenz diese Vorbehandlung durchgeführt wird28  der Befragten führen vor Schieloperationen wochen bis jahrelang eine Prismenvorbehandlung durch Die Prismenvorbehandlung erfolgt zu 54  aufgrund persönlicher Erfahrung zu 23  weil es so gelehrt wurde zu 15  aufgrund der Leitlinie/Vorgabe des Institutes und zu 7  auf evidenzbasierter LiteraturIn der Literatur gibt es Studien zum PAT deren Ergebnisse teilweise schwer miteinander vergleichbar sind Die Prismenadaptation wird in den Studien kaum länger als 4 Wochen durchgeführt und zeigt nur bei speziellen Krankheitsbildern ein signifikant besseres Operationsergebnis Es muss kritisch betrachtet werden wann überhaupt ein längerer Prismenausgleich indiziert ist da es keine konkrete Evidenz für ein besseres postoperatives Ergebnis bei längerem Ausgleich gibt Bevor belastbare Leitlinien zur präoperativen Prismenvorbehandlung erstellt werden können sind weitere prospektive randomisierte kontrollierte Studien notwendigVariable preoperative deviations and compensatory mechanisms may cause wrong dosage of strabismus surgery and result in over or undercorrection A longlasting prism adaptation test PAT before surgery is supposed to reduce those difficulties and to improve the postoperative results To date the use of prism adaptation before surgery has not been systematically examinedOf those interviewed 28 performed preoperative prism adaptation for weeks to years Of those 7 based their decision on evidence from the literature 54 decide on personal experience 15 due to guidelines of their institution and 23 follow the teaching of their medical schoolReports in the literature reveal inconsistent results on PAT In published studies PAT was rarely performed longer than 4 weeks and only shows significant improvements on outcome in particular pathologies as acquired esotropia Longterm PAT appears questionable as to date there is no evidence for a better postoperative outcome Before setting up guidelines further controlled prospective studies on PAT must be conducted

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