Behandlungsergebnisse nach operativer Versorgung o

Authors: F Popken J Schmidt H Oegur U J Göhring D P König F Braatz M H Hackenbroch

Publish Date: 2014/02/05

Volume: 105, Issue: 4, Pages: 338-343

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Abstract

Fragestellung Methodik Den Vorteilen der prophylaktischen Versorgung von frakturgefährdeten ossären Metastasen des Mammakarzinoms stehen das perioperative Risiko sowie konservative Alternativen gegenüber Da bei konservativem Vorgehen im Einzelfall eine pathologische Fraktur nicht sicher ausgeschlossen werden kann wurden in einer retrospektiven Studie die Behandlungsergebnisse nach pathologischer Fraktur n=35 mit denen nach prophylaktischer Versorgung n=44 verglichenErgebnisse Bei insgesamt 203 n=16 intraoperativen kardiopulmonalen Komplikationen waren diese in beiden Gruppen gleichverteilt Intraoperative operationstechnische Komplikationen n=3 traten ausschließlich in der Frakturgruppe auf Allgemeine postoperative Komplikationen sahen wir in 203 n=16 aller Fälle wobei die Patientinnen der Frakturgruppe mit 286 n=11/35 vs 114 n=5/44 Prophylaxegruppe vermehrt betroffen waren p002 Während sich bei den postoperativen operationstechnischen Komplikationsraten keine Unterschiede zwischen beiden Gruppen zeigten erreichten in der Prophylaxegruppe mit 919 n=40/44 vs 743 n=26/35 in der Frakturgruppe signifikant mehr Patientinnen die volle postoperative Gebrauchsfähigkeit der operierten Region p005 Die durchschnittliche Überlebenszeit war in der Prophylaxegruppe tendenziell länger 193±156 Monate Prophylaxegruppe vs 150±169 Monate FrakturgruppeSchlussfolgerungen Die prophylaktische Versorgung bei frakturgefährdeten ossären Metastasen des Mammakarzinoms bedeutet also im Vergleich zu den Patientinnen mit pathologischer Fraktur insgesamt eine Verringerung der postoperativen allgemeinen Komplikationsrate und zudem eine höhere Chance der einzelnen Patientin postoperativ die volle Mobilität wiederzuerlangen Angesichts langer Überlebenszeiten nach Auftreten ossärer Metastasen beim Mammakarzinom stellt somit die prophlaktische Versorgung bei drohender Fraktur die Methode der Wahl gegenüber dem konservativem Vorgehen mit persistierendem Frakturrisiko darAim of the study method The advantages of a prophylactic care of fractureendangered osseous metastasis of the mammary cancer stand opposite to the perioperative risk and to conservative alternatives As a pathologic fracture cannot surely be excluded while performing a conservative proceeding a retrospective trial was set up to compare the results of treatment after a pathologic fracture n=35 with those undergoing a prophylactic attendance n=44Results The intraoperative cardiopulmonary complications were distributed in balance totally amounting to 203 n=16 Intraoperative complications concerning surgical procedure n=3 exclusively occurred within the fracture group Generally postoperative complications arose in 203 n=16 of all cases in which the patients belonging to the fracture group were increasingly afflicted 286 n=11/35 vs 114 n=5/44 p002 While there were no differences between both groups concerning the postoperative surgerytechnical complications significantly more patients 918 n=40/44 of the prophylacticcare group achieved a complete postoperative usability of the operated area than in the fracturegroup 743 n=26/35 p005 The average survival time tended to be longer within the prophylacticcare group 193±156 month prophylacticcare group vs 150±169 month fracture groupConclusions The prophylactic treatment of fracture endangered osseous metastasis of the mammary cancer leads to reduction of the general postoperative complications compared to the patients with a pathologic fracture Further those patients have a better chance to recover full mobility after surgery Considering the long survival time after the incidence of osseous metastasis at the mammary cancer a prophylactic treatment represents the method of first choice compared with the conservative treatment which persistently contains the risk of fracturing

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