Authors: R Oheim
Publish Date: 2015/10/29
Volume: 118, Issue: 12, Pages: 1007-1016
Abstract
Osteopathien und Knochenstoffwechselerkrankungen sind insgesamt häufig werden aber im orthopädischen/unfallchirurgischen Alltag meist unzureichend adressiert Das Symptom „Fraktur“ sollte Anlass sein eine ursächliche Knochenstoffwechselstörung zu diagnostizieren und ggf zu therapieren um eine optimale Frakturheilung zu gewährleisten und Folgefrakturen zu verhindern Im vorliegenden Artikel werden die Osteoporose Osteopetrose Hypophosphatasie und der Morbus Paget beispielhaft besprochenBei osteoporotischer Wirbelkörper bzw proximaler Femurfraktur muss neben der operativen Therapie auch die medikamentöse Behandlung der Grunderkrankung erfolgen Da der Osteopetrose Defekte der osteoklastären Resorption zugrunde liegen ist trotz pathologisch erhöhter Knochenmasse die Basistherapie mit Vitamin D3 und ggf Kalzium entscheidend um Hypokalzämien zu vermeiden Diffuse muskuloskelettale Beschwerden – vor allem in Kombination mit Stressfrakturen – sollten an das Vorliegen einer Hypophosphatasie denken lassen und eine Bestimmung der alkalischen Phosphatase AP nach sich ziehen Für den Morbus Paget der oft durch eine erhöhte AP auffällt stellen Bisphosphonate weiterhin die Therapie der Wahl darPathological and metabolic bone diseases are common and relevant occurrences in orthopedics and trauma surgery however fractures are often treated as being the illness itself and not seen as the symptom of an underlying bone disease This is why further diagnostics and systemic treatment options are often insufficiently considered in the routine treatment of fractures This review focuses on osteoporosis osteopetrosis hypophosphatasia and Paget’s disease of boneIn patients with osteoporotic vertebral or proximal femur fractures pharmaceutical treatment to prevent subsequent fractures is an integral part of fracture therapy together with surgical treatment Osteopetrosis is caused by compromised osteoclastic bone resorption therefore even in the face of an elevated bone mass vitamin D3 supplementation is crucial to avoid clinically relevant hypocalcemia Unspecific symptoms of the musculoskeletal system especially together with stress fractures are typically found in patients suffering from hypophosphatasia In these patients measurement of alkaline phosphatase shows reduced enzyme activity Elevated levels of alkaline phosphatase are found in Paget’s disease of bone where bisphosphonates are still the treatment of choice
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