Palliative Behandlung des fortgeschrittenen Magenk

Authors: I Gastinger J Windisch F Meyer H Ptok R Steinert R Otto C Bruns H Lippert

Publish Date: 2014/07/05

Volume: 86, Issue: 6, Pages: 570-576

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Abstract

Es liegen die Daten aus zwei multizentrischen Beobachtungsstudien der ostdeutschen Magenkarzinomstudie EGGCS’02 alleinige Chirurgie und der Deutschen Magenkarzinomstudie II QCGC 2007–2009 nach Etablierung der multimodalen Konzepte hinsichtlich der palliativen Behandlung fortgeschrittener Magenkarzinome vor Im Untersuchungszeitraum 2002 EGGCS’02 wurden 1139 und im Zeitraum 2007 bis 2009 QCGC 2897 Patienten mit einem Magenkarzinom erfasst und ausgewertet Dabei zeigten sich im Vergleich beider Zeiträume hinsichtlich der Tumorlokalisation und der UICCStadien keine Veränderungen insbesondere kam es nicht zu einer Reduzierung der fortgeschrittenen Tumorstadien Im Gesamtkrankengut 2007 bis 2009 erhielten 521 Patienten 18  eine neoadjuvante Therapie in der Kurativgruppe 401 139  und in der Palliativgruppe 120 Patienten 41  Der Anteil der chemotherapeutisch neoadjuvant und/oder postoperativ palliativ behandelten Palliativfälle betrug 325  n = 223 Unter diesen Bedingungen konnte die Palliativrate keine R0Resektion 296  Rate nichtoperierter Patienten 95  von fast 40  2002 auf 245  im Zeitraum 2007 bis 2009 gesenkt werden Im Gesamtkrankengut kurativ und palliativ wurde nach Etablierung der multimodalen Therapie eine Verbesserung der 4JahresÜberlebenswahrscheinlichkeit von 400 auf 485  beobachtet Nach dem aktuell vorliegenden 5JahresFollowup betrug nun die mediane Überlebenszeit im Untersuchungszeitraum 2007 bis 2009 des Gesamtkollektives 34 Monate bzw die 5JahresÜberlebenswahrscheinlichkeit 399  Die Patienten nach Palliativeingriffen profitieren von der postoperativen palliativen Chemotherapie nach makroskopischen Residualtumorresektionen erwartungsgemäß mehr als nach nichtresektiven Eingriffen Eine palliative Tumorresektion auch R2 sollte bei vertretbarem Risiko Bestandteil eines multimodalen palliativen Therapiekonzeptes seinData are available on two multicenter observational studies the East German Gastric Cancer Study EGGCS ‘02 surgical interventions only and the German Gastric Cancer Study II QCGC from 2007 to 2009 after inauguration of multimodal therapeutic concepts with regard to palliative treatment of advanced gastric cancer Through the first investigation period from January to December 2002 EGGCS overall 1139 patients with primary gastric cancer were registered and evaluated and then from 2007 to 2009 QCGC another 2897 patients were included Comparing both time periods there were no significant changes in the distribution of tumor sites and stages according to the Union Internationale Contre le Cancer UICC classification in particular there was no significant reduction of advanced tumor stages From 2007 to 2009 in total 521 patients 18  received neoadjuvant therapy 401 patients 139  out of the group with curative intention and 120 41  out of the group of patients with palliative intention The proportion of palliative patients who underwent chemotherapy with neoadjuvant intention and/or postoperatively was 325  n = 223 Thus the rate of palliative treatment rate of no R0 resection status 296  rate of patients who did not undergo surgical intervention at all 95  could be diminished from almost 40  in 2002 to 245  through the time period from 2007 to 2009 Taking all patients together with curative and palliative intention an increase of the 4year survival probability from 400  to 485  was observed after inauguration of multimodal therapy After a 5year followup median survival time was 34 months during the investigation period from 2007 to 2009 considering all study subjects Patients who had undergone palliative surgical interventions benefited from postoperative palliative chemotherapy however as expected this was of greater benefit to patients with resecting surgical interventions than those with nonresecting operations Palliative tumor resection even R2 resection status should be part of a concept of multimodal palliative therapy in cases of acceptable perioperative risk

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