Infizierte Osteosynthese

Authors: O Borens N Helmy

Publish Date: 2016/08/22

Volume: 87, Issue: 10, Pages: 822-830

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Abstract

Infekte nach Osteosynthese sind eine gefürchtete Komplikation in der operativen Behandlung von Frakturen und sollten von einem spezialisierten Team behandelt werden Zu diesem Team gehören neben dem Chirurgen auch ein Infektiologe ein Mikrobiologe ein Radiologe und eventuell ein plastischer Chirurg In diesem Übersichtsartikel sollen aktuelle Kenntnisse zur Pathogenese Diagnostik Klassifikation und Behandlung beschrieben werden Das Ziel ist einige Grundregeln bei der Behandlung implantatassoziierter Infekte darzustellen und potenzielle Therapieansätze aufzuzeigenMithilfe eines interdisziplinären Teams können die Ziele der Behandlung einer infizierten Osteosynthese d h Frakturheilung gute Funktion und Infekteradikation erreicht werden Während man beim akuten Infekt das Osteosynthesematerial belassen kann sollte das von einem maturen Biofilm besiedelte Material bei einem Spätinfekt meistens entfernt werdenNach gutem lokalem Débridement und einer lokalen und systemischen Antibiose welche von den Infektiologen gesteuert wird sowie einer adäquaten Weichteildeckung durch den plastischen Chirurgen können sowohl der akute als auch der chronische Infekt erfolgreich behandelt werden Heute steht dem Operateur eine große Anzahl von Optionen zur Behandlung eines Knochendefektes zu Verfügung Je nach anatomischer Lokalisation und Größe des Defektes können von einer akuten Kürzung über eine MasqueletTechnik bis hin zur Distraktionskallogenese verschiedene Techniken gewählt werden üblicherweise kombiniert mit einer lokalen bakteriziden BehandlungInfections after osteosynthesis are a feared complication of the surgical treatment of fractures and should be dealt with by a multidisciplinary team In addition to the surgeon also included in this multidisciplinary team are a specialist for infectious diseases a microbiologist a radiologist and often a plastic surgeon This review article describes the current knowledge on the pathogenesis diagnostics classification and treatment The aim is to demonstrate some basic rules in the treatment of infections associated with implants and to show potential therpeutic approachesWith the help of a team approach the goals of treatment of an infected osteosynthesis ie fracture healing return to function and eradication of infection can be achieved While the osteosynthesis material can usually be retained in acute infections it is better to remove the infected hardware in chronic infections as eradication of the mature biofilm is no longer possibleWith adequate local wound débridement the use of local and systemic antibiotics as indicated by the specialist for infectious diseases and appropriate soft tissue coverage and wound closure acute as well as chronic infections can be successfully treated Nowadays the surgeon has many different options for the management of bone defects Depending on the anatomical location and the size of the defect a variety of techniques ranging from acute shortening to the Masquelet technique up to the Ilizarov distraction technique are available These techniques should be combined with local bactericidal treatment

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