Authors: AS Merseburger MA Kuczyk
Publish Date: 2008/06/29
Volume: 47, Issue: 10, Pages: 1303-1310
Abstract
Solitär Zytokinbasierte Behandlungskonzepte sind aufgrund des reduzierten klinischen Ansprechens und der viel versprechenden Daten zur molekularen TargetedTherapie beim metastasierten Nierenzellkarzinom NZK mittlerweile nicht mehr uneingeschränkt als primäre Therapie empfohlen Seit der Einführung der sog TargetedTherapien beim fortgeschrittenen Nierenkarzinom sind eine Vielzahl an mittlerweile randomisierten kontrollierten prospektiven Studien durchgeführt worden Substantielle und zulassungsrelevante Daten liegen für die Multikinaseinhibitoren Sorafenib Nexavar® und Sunitinib Sutent® den mTORInhibitorTemsirolimus Torisel® und den monoklonalen Antikörper Bevacizumab Avastin® in Kombination mit Interferonα vorIn Deutschland sind Sunitinib Temsirolimus und Bevacizumab als Erstlinientherapie zugelassen Sorafenib erhielt die Zulassung als Zweitlinientherapie In klinischen Studien werden derzeit die Fragestellungen nach dem optimalen Zeitpunkt der neoadjuvanten und adjuvanten Wertigkeit sowie der Art und Sequenz der molekular ausgerichteten Therapie untersucht Experimentelle Untersuchungen zum besseren Verständnis der Signalwege werden möglichst in Zukunft eine molekulare Präselektion und ggf individualisierte Therapie beim metastasierten NZK ermöglichen Ziel der vorliegenden Arbeit ist es die für die TargetedTherapeutika in der Behandlung des metastasierten NZK zur Verfügung stehenden klinischen Daten darzustellen und kritisch zu interpretierenTherapeutic approaches based solely on cytokine are meanwhile no longer recommended without restrictions as the primary therapy for metastatic renal cancer due to the reduced clinical response and the promising available data regarding molecular therapy Several randomized controlled studies have been performed since the introduction of the socalled targeted therapies for metastatic renal cancer Substantial data relevant for drug approval are available for the multikinase inhibitors sorafenib Nexavar® and sunitinib Sutent® the mTOR inhibitor temsirolimus Torisel® and the monoclonal antibody bevacizumab Avastin® in combination with interferonα Sunitinib temsirolimus and bevacizumab are approved for firstline treatment whereas sorafenib was approved for secondline treatment in GermanyClinical trials are currently investigating the questions of optimal timing value of neoadjuvant or adjuvant treatment form and sequence of the molecular targeted therapy Experimental investigations for a better understanding of signaling pathways will preferably allow preselecting patients for an individualized therapy in metastatic renal cell cancer RCC The aim of the present paper is to address and to critically discuss the clinical data that are currently available regarding“targeted” therapeutics during the treatment of metastatic RCC
Keywords: