Authors: CM Naumann K Bothe AK MunkHartig C van der Horst H Massad U Lützen KP Jünemann MF Hamann
Publish Date: 2015/10/10
Volume: 55, Issue: 5, Pages: 641-644
Abstract
Seit mehreren Jahren ist die dynamische SentinelLymphknotenbiopsie DSNB fest in den Leitlinien der „European Association of Urology“ EAU als minimalinvasive Methode für das Lymphknotenstaging bei Patienten mit einem Peniskarzinom und nichtpalpablen Lymphknoten verankert Aufgrund des hohen methodischen Aufwands und der initial unzuverlässigen Ergebnisse wird das Verfahren in Deutschland jedoch selten angewendet Ziel dieser Untersuchung war es die Zuverlässigkeit und Morbidität dieses Verfahrens zu überprüfenProspektiv wurden die Anzahl der Lymphknotenrezidive und Komplikationen bei allen Patienten mit initial nichtpalpablen Leistenlymphknoten und histologisch negativen SentinelLymphknoten erfasst Als Qualitätskriterien wurden die Falschnegativ Prozentsatz der Lymphknotenrezidive von allen negativen Prozeduren und die Morbiditätsrate berechnet Leisten mit palpablen Lymphknoten und/oder Metastasennachweis durch die DSNB wurden hier nicht betrachtetDie Studie umfasst 37 Patienten mit histologisch negativen SentinelLymphknoten in 63 Leisten mit nichtpalpablen Leistenlymphknoten Es lagen 21 T1a/b 10 T2 und 6 T3Stadien vor Der Differenzierungsgrad war gut in 4 mittelgradig bei 26 und schlecht bei 7 Patienten Während einer medianen Nachbeobachtungszeit von 52 1–131 Monaten wurden ein beidseitiges Lymphknotenrezidiv sowie eine konservativ beherrschbare prolongierte Lymphorrhoe bei jeweils einem Patienten beobachtet Pro Leiste betrugen die Falschnegativrate 32 und die Morbiditätsrate 16 pro Patient jeweils 27 Dynamic sentinel node biopsy DSNB has been recommended in the EAU guidelines for several years as a minimally invasive method for lymph node staging in patients with penile carcinoma and nonpalpable lymph nodes However due to the high methodological demands and the primarily unreliable results this method is rarely used in Germany The aim of this study was to establish the reliability and morbidity of this methodThe frequency of lymph node recurrent disease and complications were prospectively recorded in patients with initially nonpalpable inguinal lymph nodes and histologically negative sentinel lymph nodes Quality criteria were the false negative rate percentage of lymph node recurrence in negative procedures and the morbidity rate Inguinal regions with palpable lymph nodes and/or evidence of metastases were not consideredThe study included 37 patients with histologically negative sentinel lymph nodes in 63 groins with nonpalpable inguinal lymph nodes There were 21 T1a/b stages 10 T2 and 6 T3 stages Tumor differentiation was good in 4 moderate in 26 and poor in 7 patients During a median followup of 52 months range 1–131 months we observed a bilateral lymph node recurrence in 1 patient and a conservatively managed prolonged lymphorrhea in another patient Per inguinal region the falsenegative rate was 32 and the morbidity rate was 16 seen per patient the rates were both 27 Interessenkonflikt CM Naumann K Bothe AK MunkHartig C van der Horst H Massad U Lützen KP Jünemann und MF Hamann geben an dass kein Interessenkonflikt besteht Alle im vorliegenden Manuskript beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen EthikKommission im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 in der aktuellen überarbeiteten Fassung durchgeführt Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor
Keywords: