Authors: Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin Deutsche Gesellschaft für Chirurgie
Publish Date: 2011/09/01
Volume: 50, Issue: 9, Pages: 1169-
Abstract
Die präoperative Anamnese und körperliche Untersuchung sind anerkannter Standard bei der Risikoevaluation von Patienten vor elektiven chirurgischen Eingriffen Ob und unter welchen Umständen technische Voruntersuchungen dazu beitragen können das perioperative Risiko zu reduzieren ist bislang häufig nur unzureichend untersucht Auch besteht unter Anästhesisten Chirurgen und Internisten vielfach erhebliche Unsicherheit im perioperativen Umgang mit der Dauermedikation Die deutschen wissenschaftlichen Fachgesellschaften für Anästhesiologie und Intensivmedizin DGAI Chirurgie DGCH und innere Medizin DGIM haben daher eine gemeinsame Empfehlung zur präoperativen Evaluation erwachsener Patienten vor elektiven nichtkardiochirurgischen und nichtlungenresezierenden Eingriffen erarbeitet Zunächst werden die allgemeinen Prinzipien der präoperativen Evaluation dargestellt Teil A Das Vorgehen bei Patienten mit bekannten oder vermuteten kardiovaskulären Vorerkrankungen wird gesondert betrachtet Teil B „Erweiterte kardiale Diagnostik“ Abschließend wird der perioperative Umgang mit der Dauermedikation diskutiert Teil C Die vorgestellten Konzepte stellen fachübergreifende Empfehlungen dar die ein strukturiertes und gemeinsames Vorgehen ermöglichen sollen Ihr Ziel ist es durch transparente und verbindliche Absprachen eine hohe Patientenorientierung unter Vermeidung unnötiger Voruntersuchungen zu gewährleisten präoperative Untersuchungsabläufe zu verkürzen sowie letztlich Kosten zu reduzieren Die gemeinsamen Empfehlungen von DGAI DGCH und DGIM spiegeln den gegenwärtigen Kenntnisstand aber auch die Meinungen von Experten wider da nicht für jede Fragestellung wissenschaftliche Evidenz besteht Daher werden eine regelmäßige Überprüfung und Aktualisierung der Empfehlungen erfolgen sobald gesicherte neue Erkenntnisse vorliegenEvaluation of the patient’s medical history and a physical examination are the cornerstones of risk assessment prior to elective surgery and may help to optimize the patient’s preoperative medical condition and to guide perioperative management Whether the performance of additional technical tests eg blood chemistry ECG spirometry chestxray can contribute to a reduction of perioperative risk is often not very well known or controversial Similarly there is considerable uncertainty among anesthesiologists internists and surgeons with respect to the perioperative management of the patient’s longterm medication Therefore the German Scientific Societies of Anesthesiology and Intensive Care Medicine DGAI Internal Medicine DGIM and Surgery DGCH have joined to elaborate and publish recommendations on the preoperative evaluation of adult patients prior to elective noncardiac and nonlung resection surgery In the first part the general principles of preoperative evaluation are described part A The current concepts for extended evaluation of patients with known or suspected major cardiovascular disease are presented in part B Finally the perioperative management of patients’ longterm medication is discussed part C The concepts proposed in these interdisciplinary recommendations endorsed by the DGAI DGIM and DGCH provide a common basis for a structured preoperative risk assessment and management These recommendations aim to ensure that surgical patients undergo a rational preoperative assessment and at the same time to avoid unnecessary costly and potentially dangerous testing The joint recommendations reflect the current stateoftheart knowledge as well as expert opinions because scientificbased evidence is not always available These recommendations will be subject to regular reevaluation and updating when new validated evidence becomes available
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