Shit happens – in Kliniken öfter am Wochenende

Authors: H S Füeßl

Publish Date: 2015/09/08

Volume: 157, Issue: 15, Pages: 44-44

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Abstract

In den USA wurde 2001 der Begriff der „never events“ durch das nationale Qualitätsnormforum eingeführt Dabei handelt es sich um schwerwiegende kostspielige und vermeidbare medizinische Fehler die eigentlich niemals passieren dürften Nach Presseverlautbarungen in Dezember 2014 soll ein Rückgang dieser Fehler um 17 in den Jahren 2010–2014 etwa 50000 Leben gerettet und etwa 11 Milliarden Dollar eingespart habenZu „never events“ gehören z B Luftembolien vergessene Fremdkörper im Operationsgebiet Übertragung nicht kompatibler Blutkonserven Druckgeschwüre katheter­assoziierte Harnwegsinfekte schlechte Blutzuckereinstellung Stürze und Traumata tiefe Venenthrombosen und Lungenembolien iatrogener Pneumothorax sowie Wundinfektionen nach orthopädischen Eingriffen Implantation von elektronischen Geräten und bariatrischer ChirurgieAnhand einer nationalen Datenbank wurden die Daten von über 351 Mio zwischen 2002 und 2010 in USamerikanischen Krankenhäusern stationär behandelten Patienten analysiert 19 von ihnen wurden an einem Wochenende aufgenommen Die Gesamtrate von im Krankenhaus erworbenen Problemen betrug 41 Dabei bestand ein signifikanter Unterschied zwischen den werktags aufgenommenen Patienten von denen 37 Komplikationen hatten und den am Wochenende aufgenommenen mit einer Rate von 57Die Wahrscheinlichkeit eine oder mehrere der genannten Komplikationen zu erleiden war bei Aufnahme am Wochenende um 20 höher als während der Woche Trat eine Komplikationen auf bestand eine um 83 höhere Wahrscheinlichkeit für höhere Kosten und eine um 38 höhere Wahrscheinlichkeit für einen längeren KlinikaufenthaltJeder der schon einmal im Krankenhaus gearbeitet hat weiß dass der Betrieb am Wochenende nicht so funktionieren kann wie während der Woche Andernfalls wären alle Verwaltungsleiter schon auf die Idee gekommen das Personal – das immerhin ca 75 des Gesamtbudgets „verschlingt“ – auf ein Drittel zu reduzieren Die Zunahme krankenhausspezifischer Komplikationen mag skandalös erscheinen ist aber für Kenner der Verhältnisse ziemlich normal Man bedenke auch dass es am Wochenende mehr Notfälle und unvorhergesehene Ereignisse gibt die naturgemäß mit schlechteren Behandlungsergebnissen und höheren Fehlerquoten einhergehen

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